後発品を選べる薬で先発品を希望しているなら、やめて価格差の半分の上乗せをなくす

• 成分を変える話ではありません。 同じ成分の後発医薬品があるのに、医療上の必要がなく本人の希望で先発品（長期収載品）を選んでいる場合にだけ、「特別の料金」がかかります。その上乗せを外すだけです。
• この特別の料金は、通常の1〜3割の自己負担とは別にかかります。保険が効かない部分なので、全額を自分で払います。
• 上乗せの大きさは、先発品の薬価と後発医薬品の最高価格帯の価格差の2分の1までです。2026年6月1日から、それまでの4分の1から引き上げられました。同じ薬でも、負担は2倍になっています。
• 下の表は、価格差と錠数ごとの年額です。毎日飲む薬ほど、積み上がります。
• 医療上の必要がある場合は、そもそもかかりません。 後発品では効果や副作用の面で問題があると医師が判断した場合などは、引き続き保険給付の対象です。先に医師・薬剤師に相談するのが、この話の出発点になります。

式：（先発品と後発品の価格差 × 1/2）× 1か月の錠数 × 12か月

• 同じ成分の後発医薬品がある薬を、継続して飲んでいる
• 処方箋や薬局の明細に「患者希望」の記載がある
• 後発品でよいかどうかを、医師や薬剤師に相談したことがない
• 毎月、同じ薬をまとまった量もらっている

• 医療上の必要がないことが前提です。 必要があると医師が判断した場合は、もともと特別の料金がかかりません。このアイデアは、本人の希望で先発品を選んでいる場合だけの話です。
• 同じ成分の後発医薬品があることが前提です。無い薬には、そもそもこの仕組みが当てはまりません。
• 後発医薬品を提供することが困難な場合も、引き続き保険給付の対象です。
• 価格差は薬ごとに違います。上乗せがいくらかは、処方される薬で変わります。
• 院内で処方される場合も、同じ扱いになります。

• 薬を変えるかどうかは、医師・薬剤師と決めてください。 ToMiは医療の判断をしません。ここで示しているのは、本人の希望で先発品を選んでいる場合にかかる費用の大きさだけです。
• 後発医薬品の供給状況によっては、希望しても手に入らないことがあります。
• 価格差の割合は改定で変わります。2024年10月に4分の1で始まり、2026年6月に2分の1になりました。今後も変わる可能性があります。
• 飲み心地や添加物が違うことがあります。費用だけで決めず、気になる点は薬剤師に伝えてください。

1. 1いま飲んでいる薬に、同じ成分の後発医薬品があるかを薬剤師に聞く
2. 2処方箋や明細に「患者希望」の記載があるかを見る（あれば、本人の希望で先発品になっている）
3. 3後発品に変えてよいかを、医師・薬剤師に相談する
4. 4変えられるなら、次の処方から後発品にしてもらう
5. 5次の明細で、特別の料金が消えているかを確かめる

• 厚生労働省 保医発0327第9号（令和8年3月27日）長期収載品の処方等又は調剤について（価格差の2分の1まで・令和8年6月1日から適用・後発医薬品の最高価格帯との差）（2026/10/02 確認）
• 厚生労働省 広報誌「長期収載品の選定療養」導入Q&A（2024年10月1日開始・当初は価格差の4分の1・医療上の必要がある場合の扱い）（2026/10/02 確認）