介護の自己負担が月の上限を超えていたら、高額介護サービス費を申請して超えた分を取り戻す

• 受けるサービスも、ケアプランも変わりません。変わるのは、払いすぎた分が戻るかどうかだけです。
• 介護保険の利用者負担には、所得ごとに月の上限があります。同じ月に利用したサービスの利用者負担を合算して、上限を超えた分が支給されます。
• 同じ世帯に複数の利用者がいれば、世帯で合算します。 夫婦そろって介護サービスを使っている場合、1人ずつでは上限に届かなくても、合算すると超えることがあります。
• 上限額は所得の段階で決まっています。住民税課税世帯で課税所得380万円未満なら44,400円（世帯）、住民税世帯非課税なら24,600円（世帯）です。所得が低いほど上限も低く、戻る額は大きくなります。
• 負担割合が2割・3割の人ほど当たります。 1割負担だと、要介護5の支給限度額362,170円でも自己負担は36,217円で、44,400円に届きません。2割なら同じ使い方で72,434円になり、超えた分が戻ります。
• 申請しないと戻りません。 自動では支給されません。柏市のように「初回のみ申請すれば、その後は該当したときに自動的に支給される」運用をしている市区町村もありますが、最初の1回は自分で出すことになります。

式：（1か月の自己負担 − 上限額）× 上限を超える月数

• 本人または家族が、介護保険のサービスを毎月まとまった量で使っている
• 利用者負担の割合が2割または3割である、または住民税世帯非課税である
• 同じ世帯に、介護サービスを使っている人が2人以上いる
• これまで高額介護サービス費の申請をしたことがない

• 同じ月に利用した介護保険サービスの利用者負担を合算して判定します
• 同じ世帯内に複数の利用者がいる場合は、世帯で合算します
• 上限額は所得の段階で決まっています（課税所得690万円以上の世帯140,100円から、生活保護の受給者15,000円（個人）まで）
• 申請により、超えた分が後から支給されます
• 住民税世帯非課税のうち、課税年金収入額とその他の合計所得金額の合計が82万6,500円以下の人は個人15,000円の上限になります（令和8年8月利用分から。それ以前は80万9千円以下）

• 申請しないと戻りません。 自動で支給される仕組みではありません。最初の1回は自分で市区町村へ出すことになります。
• 1割負担の人は、当たらないことが多くなります。 要介護5で支給限度額いっぱいに使っても自己負担は36,217円で、一般区分の上限44,400円に届きません。
• 居住費・食費は対象外です。 施設に入っている場合、これらは別に負担します（居住費・食費の軽減は「負担限度額認定」という別の仕組みです）。
• 支給限度額を超えて使った分は全額自己負担で、この合算の対象ではありません。
• 上限額や基準は改定されます。ここに書いた金額は令和8年度版のパンフレットで読んだもので、申請時点では変わっている可能性があります。
• 世帯の所得が変われば区分も変わります。前年の所得で判定されるため、去年の区分がそのまま続くとは限りません。

1. 1介護保険の負担割合証で、自分（または家族）の負担割合が1割・2割・3割のどれかを確かめる
2. 2直近12か月分の利用者負担の明細を集め、月ごとの合計を出す
3. 3世帯に介護サービスを使っている人が複数いるなら、同じ月のぶんを合算する
4. 4自分の所得区分の上限額を、市区町村の案内で確かめる
5. 5上限を超えている月があれば、市区町村の介護保険の窓口に高額介護サービス費の支給を申請する
6. 6医療費も高額になっているなら、高額医療・高額介護合算制度（年額・8月〜翌年7月）についても窓口に確かめる

• 松山市 介護保険パンフレット（令和8年度版）「サービスの利用者負担」（高額介護サービス費の上限額は、課税所得690万円以上 世帯140,100円、課税所得380万円以上690万円未満 世帯93,000円、課税所得145万円以上380万円未満 世帯44,400円、一般（住民税課税世帯で上記3区分に該当しない場合）世帯44,400円、住民税世帯非課税等 世帯24,600円、うち課税年金収入額とその他の合計所得金額の合計が82万6,500円以下の人・老齢福祉年金の受給者 個人15,000円、生活保護の受給者 個人15,000円、利用者負担を15,000円に減額することで生活保護の受給者とならない場合 世帯15,000円。「82万6,500円以下」は令和8年8月利用分からで、それ以前は80万9千円以下。同じ月に利用した介護保険サービスの利用者負担を合算し、同じ世帯内に複数の利用者がいる場合は世帯合算して、上限額を超えたときは申請により超えた分が後から支給される。支給限度額は標準地域で要支援1 50,320円／要支援2 105,310円／要介護1 167,650円／要介護2 197,050円／要介護3 270,480円／要介護4 309,380円／要介護5 362,170円）（2026/10/24 確認）
• 柏市 高額介護サービス費（「1カ月の介護サービス費利用者負担額が上限額を超えると思われるかたに、市から「高額介護サービス費支給申請書」を送付します」「初回のみ申請を行っていただけば、その後該当した場合に自動的に支給されます」。運用の例として参照。ページの更新日は令和4年8月3日で、掲載の金額はここでは使っていない）（2026/10/24 確認）